包头助孕公司高端群-脐带脱垂是怎么回事？

　　在脐带脱垂中，胎膜撕裂，脐带从子宫颈中脱出。在胎膜破裂的情况下，脐带在胎儿前置的下方被进一步切除，并通过子宫颈进入阴道，甚至通过阴道进入外阴。脐带脱垂，又称隐性脐带脱垂，是指在胎膜破裂前，脐带在胎儿前置的前面或旁边。发病率在0.4％至10％之间。

　　脐带的一端与胎儿的脐轮相连，另一端与胎盘相连。它通常有30-70厘米长，作为胎儿和母亲之间的桥梁，通过脐带将营养物质、气体和代谢产物输送给胎儿。脐带提前伸长或脱垂会增加手术分娩的可能性。这对胎儿来说是非常危险的，因为在分娩过程中，脐带会被困在前置胎盘和骨盆壁之间，导致脐带血流受阻，造成严重的宫内窘迫，如果血流被完全阻断超过7-8分钟，胎儿会窒息。

　　脐带脱垂是如何造成的？

　　教授指出，异常的胎位，如臀位（尤其是脚先露）、横位、脸先露或下巴先露，以及骨盆狭窄和头盆不称，即胎儿的头颅不能与骨盆完全连接，使胎儿面临脐带脱垂的风险。

　　异常的前置胎盘

　　这是导致脐带脱垂的主要原因。据估计，每500例中有1例发生头位前置（0.2%），每25例中有1例发生臀位前置（4%），每7例中有1例发生肩位前置（14%）。头位、臀位和横位的脐带脱垂比例约为l：20：70，说明脐带脱垂与异常早产有密切关系。在臀位中，大多数病例发生在脚位，而在单纯臀位中，脐带脱垂不太常见，因为脐带经常与骨盆紧密接触。异常的头位或复位，如后枕部或面部，往往不能完全填满骨盆入口，胎儿头部在胎膜破裂后才衔接，这很容易导致脐带脱垂。

　　漂浮的胎儿头

　　如果骨盆狭窄或胎儿过大，胎头不能进入骨盆入口（头盆不称），或妇女在分娩时腹壁松弛，胎头在分娩开始后仍可能浮在高处，胎膜可能破裂，羊水的冲动可能导致脐带脱落。特别是，扁平的骨盆在初露头时与骨盆入口之间常有空隙，胎头难以进入骨盆，导致气泡早期破裂，容易引发脐带脱垂。

　　脐带过长或胎盘过低（或两者都有边缘脐带附着）。

　　如果耻骨前区与骨盆成比例，脐带的长度不是导致脐带脱垂的主要原因，但如果胎儿头部不能连接，则说明脐带过长，很可能出现脱垂。据统计，每10个脐带脱垂病例中就有一个脐带长度超过75厘米，而脐带长度超过75厘米的妇女发生脐带脱垂的可能性是正常脐带长度（50-55厘米）的10倍。

　　早产或双胞胎怀孕

　　后者更有可能在第二个胎儿出生前发生，可能与胎儿体积小、胎儿的第一个露头不能与骨盆入口相遇或胎儿位置异常的高发率有关。

　　胎膜早破和羊水过多。在后一种情况下，由于子宫腔内的高压和羊水的快速流动，胎膜破裂时脐带可能被羊水冲到周围。

　　脐带脱垂的危险性。

　　手术分娩率提高

　　教授解释说，脐带脱垂本身并不影响母亲，但对母亲的风险主要是由于引发脱垂的因素。由于情况紧急，需要迅速分娩，手术分娩的比例明显增加，产妇受伤的风险也相应增加，如宫颈和阴道撕裂和感染。

　　新生儿窒息和胎儿宫内死亡

　　在脐带脱垂的情况下，胎儿的生命受到严重威胁，死亡率极高，可达40%，国外报道为9%到49%。预后显然取决于脱垂的发生和分娩之间的时间。

　　如果前置胎盘尚未进入骨盆，胎膜尚未破裂，在分娩时前置胎盘可能被推倒，脐带暂时受到压迫，导致胎儿心率不正常。

　　如果胎先露已经进入骨盆，胎膜破裂，脐带会被压在胎先露和骨盆之间，导致胎儿缺氧，胎儿心率不可避免地发生变化甚至消失，头部先露最严重，肩部先露最不严重。如果脐带循环没有被阻断超过7至8分钟，胎儿将在子宫内死亡。

　　如果发生脐带脱垂，医生会立即注意尽快将胎儿娩出，以便尽快将其带出危险区，确保胎儿的安全。

　　脐带脱垂的症状

　　根据脐带脱垂的严重程度和胎膜是否破裂，脐带脱垂或脐带脱垂的临床表现可分为3类。

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　　1.脐带脱垂，胎膜破裂，脐带从前置胎盘前的子宫口滑出，落入阴道甚至外阴，这叫脐带脱垂。

　　2.隐性脐带脱垂，无论胎膜是否破裂，脐带位于包皮一侧、包皮与子宫下部软组织之间，一般检查无法触及，称为隐性脐带脱垂。

　　如果脐带在胎膜破裂前滑落到前置胎盘前，则称为前置胎盘。

　　脐带脱垂是一种罕见的并发症，大约每1,000个新生儿中就有一个发生。这对胎儿来说是非常危险的，因为在分娩过程中，脐带会被困在前置胎盘和骨盆壁之间，导致脐带血流受阻，胎儿缺氧和严重的宫内紊乱。

　　脐带脱垂的诊断

　　1.诊断以临床表现为基础

　　[1] 胎儿心率改变：加速、减慢或不规则，通过改变体位或抬高臀部来补救。

　　[2] 电子胎心监测：不同程度地减慢，表明脐带受压。

　　2、检查和诊断

　　[1] 肛门或阴道检查：如果在宫颈中发现有脉动的、手指粗的脐带，首先要暴露脐带。如果脐带脱垂超过子宫颈口，则可确认诊断。

　　[2] 根据您的情况，进行血液、尿液和粪便检查、生化检查、心电图、超声波和多普勒检查。胎儿心脏监测是在出生后进行的。如果在分娩过程中胎心率减慢，并在暂停期间缓慢或不规则地恢复，以及在改变体位后胎心率明显改善，应怀疑隐性脐带脱垂的诊断。

　　脐带脱垂的应急计划。

　　教授介绍说这是一种罕见的产科并发症，首先必须确定母亲的羊膜囊是否破裂，根据子宫颈的扩张和胎儿的心音，必须决定是继续阴道分娩还是立即进行剖腹产。

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　　1.胎膜破裂，隐性脐带脱垂。

　　如果胎膜没有破裂，发现隐性脐带脱垂，母亲应卧床休息，采取腰高头低的姿势（侧卧或仰卧），密切监测胎儿心率。由于重力作用，前置胎盘退出骨盆腔，缓解了对脐带的压力，而且在改变位置后，脐带有可能会返回。如果胎儿在颅内，分娩情况良好，第一胎在骨盆内，胎儿心率正常，子宫口逐渐扩大，则可以通过阴道分娩。否则，通过剖腹产分娩是比较安全的。

　　如果膀胱破裂后脐带突出，应尽快保存。应根据子宫口的扩张程度和胎儿的情况进行治疗。

　　[1]如果子宫口完全打开，且有胎心存在，胎儿应在几分钟内娩出。如果有颅骨对称，应立即用镊子或抽吸器协助分娩；如果有臀位，应使用臀位牵引；如果有肩部前置，应通过内翻和臀位牵引来协助分娩。如果后两者有困难，应立即进行剖腹产。

　　[2] 如果子宫口不宽，短期内无法分娩，应尽快进行剖腹产。在准备手术时，母亲的臀部必须被抬高，以防止脐带进一步脱垂。可以用阴道检查者的手推起阴道内的胎儿前置物，将手指放在前置物和骨盆壁之间，使脐带穿过手指而不施压，通过触摸脐带的搏动来监测胎儿，指导抢救，直至分娩。脐带应进行消毒并放回阴道。

　　[3] 如果脐带脱出阴道外或仍在阴道内，而宫颈仅部分扩张，胎儿心音尚好，则不应干扰脐带，因为尽管脱出，仍可保持血流。然而，应迅速进行剖腹产手术。在准备手术的过程中，仍然需要密切监测。如果脐带脉动缓慢或停止，这表明脐带受压，血流受阻。

　　[4] 移除脐带。

　　如果子宫颈没有完全扩张，胎儿心率良好，没有剖腹产的先决条件，或者产妇和家属不同意剖腹产，应该对脐带进行消毒，抽出脐带。基本上，最好是快速和简单的手术，尽量不触及脐带，可以根据外科医生的经验来选择。

　　申请。将产妇置于低臀位，使用扩大的肛管旁和内置金属条，将无菌纱布条轻绑在脱垂的脐带下部，然后在肛管旁将金属条插入棉条圈内，然后引导肛管进入子宫腔底部。以便将脱出的脐带连同肛门重新插入子宫腔，然后先将金属条和肛门缩回，将脐带和绑好的纱布条留在产前区 脐带与纱布条一起留在胎儿尾部上方。

　　如果脐带成功回缩，应将婴儿送往医院进行剖腹产或引产。在抽出脐带前，要推高胎儿的第一个露头，以避免对脐带造成压力。由于切除脐带的成功率很低，在手术前应告知母亲和她的家人。如果胎儿心跳消失超过10分钟，确认胎儿在宫内死亡，应告知家属这一情况，并让其选择通过阴道自然分娩；为避免会阴部受伤，可进行开颅手术。

　　[5] 纱布重新定位法。

　　用无菌纱布松散地包裹脱出的脐带，用手推起初露的部分，将脐带与纱布一起送回宫腔，然后压住子宫底部，将胎头压下，在初露的顶部有纱布的阻挡，可以防止脐带再次滑出。然而，这种方法通常在子宫口大且扩张的情况下使用，否则纱布不容易插入。

　　如何预防脐带脱垂的发生

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　　1.纠正胎位不正：做好产前检查，准确评估前庭与骨盆的关系，及时发现并纠正异常胎位。在怀孕的第8个月，可以通过纠正胎位来改善胎儿的状况。有两种类型的胎位矫正，即：。

　　[1]胸膝水平，面向地面跪下，双腿与大腿成90度直角，抬起臀部，双手撑地，胸部尽量贴近地面。

　　[2] 侧卧位。这个动作是改变你睡觉时选择的方向，这有利于纠正胎位。

　　2）避免胎膜早破：日常应注意避免容易导致脐带脱垂的因素，如羊水过多和胎膜早破。导致胎膜早破的因素是胎膜发育不良。这是由于孕妇饮食中缺乏维生素C和铜、锌等微量元素，导致胎膜变脆和缺乏弹性。因此，重要的是均衡饮食，吃新鲜和天然的食物。另外，适量吃豆制品、瘦肉和鱼，避免吃辛辣和刺激性食物。

　　如果妇女发现她的羊水破了，她应该立即去看医生。破水后，在分娩过程中应经常倾听胎儿的心跳，如有必要，应进行连续的电子监测胎儿的心跳。应该对胎膜早破的母亲进行教育，让她保持绝对的卧床或头位，使她充分认识到脐带脱垂后对胎儿的风险。

　　3.减少非必要的人工膀胱破裂。对浮头和臀位的产妇应卧床休息，不给予灌肠，并轻轻检查，以免膀胱早期破裂。应严格控制通过人工破膜引产。子宫颈成熟并完全平坦，头部暴露，胎儿头部有关节。在分娩过程中，人工破膜应选择在分娩即将消退、羊膜囊仍有一定张力时进行，以利于刺破胎膜，并防止羊水在强烈收缩时突然流出。心脏的声音