如果子宫内的条件不适合移植，则在移植前将胚胎冷冻，只有在条件适合时才移植。然而，即使是冷冻胚胎移植也可能由于一些因素而失败，这里总结一下。
如果我做试管婴儿，我应该选择冷冻我的卵子或胚胎吗？它对胎儿有什么影响吗？
为什么有必要在冷冻胚胎移植前3天给予黄体酮，而在囊胚移植前5天给予黄体酮？
什么是冷冻胚胎移植？
虽然有研究表明，冷冻解冻胚胎移植后的临床妊娠率和活产率可以和新鲜胚胎移植一样高，甚至更高，但国内外冷冻胚胎的成功率仍有一定的差异，这可能与国内外生育中心对胚胎是否可以冷冻的标准以及冷冻程序的不同有关。
那么，影响冷冻胚胎移植成功率的相关因素有哪些？
年龄和不孕不育的年份
年龄是影响不孕症治疗成功率的最重要因素之一。由于社会经济的发展和人们思想观念的变化，妇女实现生育愿望的年龄逐年转移，30岁以上妇女的比例逐年增加。
随着女性年龄的增长，她们体内的卵子数量和质量都在下降，临床妊娠率也在下降。一项研究发现，38岁或以上的实验组的临床妊娠率和FET周期的累积妊娠率都明显低于38岁以下的实验组。
一些研究人员认为，怀孕率和不孕不育的年限之间有关系。
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1. 移植的胚胎的质量。
胚胎的质量也是怀孕成功的关键因素之一。李莉等人[9]在分析中发现，对于相同年龄和相同移植胚胎数量的妇女，移植的优质胚胎越多，妊娠成功率应该越高。一位研究者[12]回顾性地分析了738例玻璃化冷冻的FET，认为在考虑到胚胎评估标准、样本量等相关因素后，胚胎损伤对临床妊娠和多胎妊娠率没有明显影响。优质胚胎的数量和移植的8细胞胚胎数量是影响临床妊娠率和多胎妊娠率的重要因素。在移植时至少移植一个优质胚胎或一个8细胞胚胎可以提高临床妊娠率，减少多胎妊娠率。
2. 移植的胚胎数量。
现在大多数作者都认为，移植的胚胎越多，怀孕率就越高，但多胎妊娠的可能性也会增加。研究表明，移植两个或三个胚胎比只移植一个胚胎有更高的临床妊娠率，但两种方法的植入率和最终活产率没有明显区别，第一种方法的多胎妊娠率明显更高。因此，虽然移植的胚胎数量可能会影响植入率，从而影响临床妊娠率，但在辅助生殖的临床实践中，最好还是选择这种方法来增加妊娠的机会。
3. 胚胎移植的时机。
张军等人[15]根据转移的时间将FET案例分为三组。转移日期≤月经周期的第14天，在月经周期的第15天至第24天之间，以及≥月经周期的第25天。三组临床妊娠率的比较显示，月经周期第14天内移植降低了冻融胚胎移植的临床妊娠率；此外，三组分为自然周期组和替代周期组此外，三组之间的比较，即自然周期组和替代周期组之间的比较显示，月经周期第15天后移植降低了临床妊娠率。
4. 胚胎移植的地点。
一些研究人员认为，除了移植胚胎的质量和数量以及移植的时间外，胚胎移植的地点也对怀孕的结果有影响。在一项对286个FET病例的回顾性分析中，根据胚胎在移植时从子宫底到子宫深度的距离进行分组。比较分析表明，当与宫底的距离在子宫深度的1/2和1/3之间时，胚胎植入率和临床妊娠率明显高于子宫深度的1/2以上和1/6以下两组。同时，当胚胎和宫底之间的距离相对于子宫腔的深度增加时，流产率增加，异位妊娠率下降。这一结果可能是由于胚胎植入后在子宫腔内移动的事实。移植位置较低，减少了胚胎进入输卵管的可能性，降低了宫外孕的发生率，但移植位置较低，减少了胚胎着床的空间，增加了着床后流产的风险。这表明，冷冻解冻的胚胎在移植时的不同植入位置可能会影响怀孕结果。
5 冷冻时间、解冻时间和胚胎的发育阶段。
罗荣等[19]通过对462例早期解冻和培养后的移植与移植当天解冻和移植的胚胎进行比较，认为早期解冻或不解冻的冷冻胚胎并不能明显改善FET妊娠的结果。
也有人认为，冷冻囊胚培养和选择囊胚进行冷冻周期移植，可能会在有大量胚胎的患者中取得更好的临床效果[20]。
三、子宫内膜兼容性
除了胚胎因素起主要作用外，FET周期中成功怀孕的另一个重要因素是子宫内膜的耐受性。子宫内膜耐受性是指子宫内膜接受胚胎的能力以及对囊胚定位、粘附和植入变化的反应，这直接影响到胚胎植入的成功率[21]。
与接受性有关的因素一般是子宫内膜的厚度和形态以及子宫的血液供应。子宫内膜准备的类型也可能在上述因素中发挥直接作用，使子宫内膜准备的类型成为影响子宫内膜接受性的因素之一。
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1.子宫内膜的厚度。
子宫内膜的厚度是评估子宫内膜兼容性的常规标准之一。
2.子宫内膜血流概况和体积。
3. 子宫内膜准备的方式。
为了准备冷冻胚胎移植的子宫内膜，通常采用以下三种方式：自然周期、激素替代周期和促排卵周期。
激素替代周期一般适用于月经不调和排卵甚至无排卵的患者，但其时间比自然周期更容易追踪，临床上比自然周期使用得更频繁。
促进排卵的周期适用于月经规律但在自然周期中卵泡停滞或没有优势卵泡的患者，以及使用外源性雌激素刺激效果不佳的患者。
在临床实践中，根据患者的情况选择合适的子宫内膜准备方案，对于提高冷冻手术中胚胎移植的成功率，提高临床妊娠率，减轻家庭经济负担和国家医药卫生负担具有重要意义。
四、其他影响因素
冯淑贤等[43]对冻融胚胎移植所用的移植管进行了比较分析，认为不同性质的移植管也会影响胚胎的植入率和临床妊娠率，使用柔软顺滑的胚胎移植管可以取得更好的妊娠效果。
其他研究人员也从机械刺激的角度研究了子宫内膜。袁彩霞等[44]认为在月经第3～4天对子宫内膜进行轻度抽吸，人为地造成创伤，可以促进子宫内膜化生，清除局部病变，改善子宫内膜形态等优点，从而提高FET的临床效果。
胚胎冷冻和取回的技术方法也是影响冷冻胚胎移植结果的最重要因素之一。目前，胚胎冷冻和复苏的主要技术方法是慢速程序化冷冻和玻璃化冷冻。慢速冷冻被认为是一种安全的冷冻方法，不会造成严重的渗透性损伤，但冷冻过程会在细胞中产生冰晶，很耗时，而且需要昂贵的冷冻设备。玻璃化冷冻是一种非平衡冷冻过程，在冷冻过程中不会在细胞中产生冰晶，比慢速冷冻更快，所需时间更短，需要的仪器设备也更少。王玉峰等人[47]得出结论，虽然玻璃化冷冻明显提高了胚胎恢复率，但缓慢冷冻对母亲和孩子产生了类似甚至更好的结果。这可能是因为，虽然玻璃化冷冻的回收率较高，但高浓度冷冻剂带来的细胞毒性问题是不可避免的。
此外，中医作为祖国的传统医学，已经发展了几千年。中医在调节患者子宫腔内环境，改善患者身体素质方面有独特的优势。今后，将中医药应用于辅助生殖领域，补充现有的常规治疗，调节患者的生殖环境和相关因素，从而提高妊娠成功率，改善FET移植的效果，可能是一个很有前途的研究方向。
经过30多年的发展，FET作为试管婴儿之后的辅助治疗手段，已经成为辅助生殖的常规治疗手段之一，影响FET结果的因素也成为国内外科学家经常讨论的话题。从研究数量上看，患者年龄、胚胎质量和子宫内膜容受性是主要的研究方向，目前被认为是影响辅助生殖临床结果的最重要因素。胚胎的质量被认为是ent
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